如今，醫(yī)院里護工行業(yè)興盛不衰，雖然在一定程度上解決了病人家庭“人手”缺少的困難，但大部分護工并沒有經(jīng)過嚴格的醫(yī)療護理學習和培訓，護理的質(zhì)量自然也是良莠不齊，存在不容忽視的隱患。

  一、是人員素質(zhì)普遍偏低。沒有行業(yè)準入標準，護工多數(shù)是來自農(nóng)村的富余勞力，普遍都存在年齡偏大、學歷偏低、缺乏專業(yè)培訓等問題;他們經(jīng)老鄉(xiāng)朋友介紹或是在醫(yī)院里“蹲點”等候雇主便可隨時上崗，服務質(zhì)量根本沒有保證。

  二、是服務費用標準不透明。服務收入在稅收等方面體外循環(huán)，大多以現(xiàn)金方式收取，只開收據(jù)不開發(fā)票，這也為護工外包方與醫(yī)療機構(gòu)相關負責人之間的利益輸送提供了條件，以致滋生腐敗、導致包庇式管理、對服務質(zhì)量放任自流等等問題。

  三、是人員管理混亂。

1、有些醫(yī)院雖將護工納入后勤管理，但只負責護工的簡單培訓、安排上崗、收取管理費等，可以說是只管培訓不管效果、只管安排上崗不管工作水平和服務質(zhì)量。醫(yī)院護工管理基本上靠的還是“幫派自治”，較早入行的護工逐步成為老鄉(xiāng)中的“組織者”，有時為爭奪市場，還會嚴重影響醫(yī)院正常的工作秩序。

2、有的醫(yī)院將護工體系統(tǒng)一外包給社會化家政機構(gòu)，或者達成進駐病區(qū)協(xié)議讓患者優(yōu)先選擇，這都意味著醫(yī)療機構(gòu)的背書推薦、連帶責任和必要的監(jiān)管任務，但事實上諸多機構(gòu)卻基本不介入管理，視之為與患者的兩方協(xié)議關系，令護工體系在某種程度上處于三不管狀態(tài)。

  四、是人員權(quán)益無保障。護工干的是又苦又累的活兒，“吃喝拉撒”全在醫(yī)院，每天接觸各式各樣的病毒細菌，而他們多為散兵游勇，沒有社保、醫(yī)保和養(yǎng)老保險，權(quán)益受侵犯時無法得到保障。

  推動醫(yī)院護工行業(yè)健康發(fā)展，有利于精準對接人民群眾多樣化、多層次的健康需求，更有助于擴大就業(yè)、社會穩(wěn)定。為此建議：

  一、強化行業(yè)規(guī)范。及時制定、出臺醫(yī)療陪護管理辦法，明確醫(yī)療陪護從業(yè)人員的職業(yè)規(guī)范、醫(yī)療陪護服務中介組織和企業(yè)的義務和責任、醫(yī)院對陪護從業(yè)人員的管理職責等等。

  二、注重日常管理。首先，規(guī)范護工從業(yè)準入。設置科學合理的護工上崗門檻，經(jīng)過醫(yī)療護理知識及職業(yè)道德等培訓方可取得從業(yè)資格，陪護服務公司和醫(yī)院負責對護工實行上崗前規(guī)范培訓及上崗后的繼續(xù)在教育培訓，人力資源和社會保障部門對考核合格者發(fā)放“上崗證”。其次，規(guī)范護工管理機構(gòu)。引導中介組織和企業(yè)有序規(guī)范進入醫(yī)療陪護市場，主管部門指導各類醫(yī)院，設立院內(nèi)陪護機構(gòu)或通過公開招標方式聘用社會化陪護服務公司，確保病人得到優(yōu)質(zhì)的護理服務水準;再是，規(guī)范護理標準。規(guī)范服務用語，統(tǒng)一著裝、統(tǒng)一佩戴胸卡，采取相對固定和適當流動的方式統(tǒng)籌安排崗位，定期和不定期地對護工工作質(zhì)量進行考核。最后，規(guī)范收費行為。政府職能部門研究制定護工收費指導價，核定統(tǒng)一收費標準，嚴格執(zhí)行明碼標價，加強不定期明察暗訪，杜絕護工收費漫天要價行為發(fā)生。

  三、加強人才培養(yǎng)。建議國家衛(wèi)生行政、人社、民政等部門協(xié)同發(fā)力制訂統(tǒng)一的標準化護工培訓流程，可以在職業(yè)技術學校開展護工培訓課程或者設置相關專業(yè)，真正讓護工這一個職業(yè)得到專業(yè)化的培訓，從而實現(xiàn)同質(zhì)化的護理;也可以根據(jù)護工所掌握的護理知識和護理技能，實行分層和分級來晉升護工級別，確保護工隊伍穩(wěn)定。(文/許小軍)